Bestelformulier - Leven met longfibrose

Bestelling patiëntengids 'Leven met longfibrose' of boekje 'Goede zorg voor mensen met longfibrose. Nieuwe leden ontvangen deze boekjes gratis.

Aanhef: (*) Dhr.Mw.
Voorletters: (*)	tussenvoegsel:
Achternaam: (*)	Adres: (*)
Postcode: (*)	Woonplaats: (*)
Telefoon: (*)	Uw e-mail:

Ik bestel (*)
De patiëntengids 'Leven met longfibrose' (kosten € 5,= , incl. verzendkosten)
Het boekje 'Goede zorg voor mensen met longfibrose' (kosten € 5,=, incl. verzendkosten)
Zowel de patiëntengids als het boekje 'Goede zorg'(kosten 10,=, incl. verzendkosten)

en maak het verschuldigde bedrag over op rekeningnummer NL09 INGB 0684 3330 15 van de Belangenvereniging Longfibrosepatiënten in Nederland.

Datum van bestelling:

Aanvullende informatie:

(*) Dit is een verplicht veld.

Cookies longfibrose

Op onze website maken wij gebruik van cookies met de volgende doelen:

Functioneel: Cookies die er voor zorgen dat deze website naar behoren functioneert.

Statistieken: Cookies die ons vertellen hoe de website wordt gebruikt. Deze zijn anoniem en niet naar een gebruiker te herleiden. Met deze cookies vergaren wij inzicht in het gebruik van onze site om de site te kunnen verbeteren.

Wilt u meer weten over ons privacybeleid, dan kunt u hier meer lezen.